Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия — это диагностический осмотр влагалища и прилегающей к влагалищу части шейки матки. Обследование проводится врачом гинекологом на оптическом приборе – видеокольпоскопе.

Кольпоскоп похож на микроскоп. Видеокольпоскоп в отличие от других типов имеет чувствительную цифровую видеокамеру с высоким разрешением, которые передают высококачественное изображение на экран монитора.

Прибор дает возможность врачу подробно рассмотреть слизистую оболочку шейки матки в многократном увеличении, обнаружить патологические клетки. Биопсия, выполненная под контролем кольпоскопа, точна, вероятность ложного результата сводится практически к нулю.

Что показывает кольпоскопия

В организме постоянно возникают клетки с поврежденной структурой – атипичные, но иммунная система их распознает и вовремя уничтожает. Если механизм дает сбой, количество таких клеток накапливается, и ткани органа постепенно теряют свою нормальную структуру. Происходит их злокачественное перерождение – возникает онкозаболевание. 

Кольпоскопия показывает есть ли аномальные клетки в эпителии шейки матки, позволяет заподозрить рак и предрак на ранней стадии. Кроме дисплазий и онкопатологии в ходе исследования выявляют воспалительные процессы шейки матки, влагалища, кондиломы.

Ее назначают:

• для уточнения результата цитологического мазка;
• при эрозии, симптомах воспаления шейки матки;
• при воспалительных процессах влагалища;
• для выявлении высокоонкогенных вирусов папилломы человека;
• для контроля лечения патологий шейки матки, влагалища.

Процедура может быть назначена в плановом порядке при уточнении диагноза, например, при получении «плохого» результата цитологии. Во время осмотра ее может выполнить гинеколог, если обнаружит подозрительные новообразования или изменения слизистых.

Виды

Кольпоскопия может быть простой или расширенной.

Простая – врач осматривает ткани под увеличением, оценивает цвет слизистой, ее рельеф, состояние сосудов. В качестве самостоятельной диагностики не выполняется, так как дает мало информации.

Расширенная кольпоскопия — осмотр дополнен проведением проб – тестирования с реактивами, чтобы выявить патологические зоны. Для этого поверхность шейки обрабатывается растворами уксусной кислоты, Люголя, красителями: здоровые и измененные клетки окрашиваются по-разному.Расширенная может включать:

• пробу с 3% раствором уксусной кислоты;
• пробу Шиллера с окрашиванием Люголем;
• тест с красителями Гематоксилин, Метилфиолет;
• адреналиновая пробу.

Чаще применяют уксусную и пробу Шиллера. 

Суть теста с уксусом в неодинаковом сокращении сосудов вокруг здоровой и патологической ткани. Измененные участки приобретают беловатый цвет – “ацетобелый эпителий”.

При обработке слизистой оболочки шейки матки раствором Люголя нормальный эпителий становится темно-коричневым цвет, атипичный — серым или светло-коричневым. Если границы четко очерчены – это йодонегативный эпителий.

Когда лучше делать кольпоскопию

Наших пациенток интересуют особенности обследования. Чаще звучат вопросы:

• На какой день цикла делать кольпоскопию? — Лучше выполнять ее сразу после окончания месячных или в конце цикла, так как в овуляторную фазу большое количество выделяемой слизи может мешать исследованию.
• Можно ли делать ее при месячных? — Нельзя при любых кровотечениях.
• Можно ли делать кольпоскопию при беременности? — Да, беременным ее выполняют по тем же показаниям.
• Больно ли ее делать? — Исследование безболезненно. Если нужна биопсия влагалища, вульвы делают местное обезболивание. Биопсия шейки матки в обезболивании не нуждается.
• Сколько стоит кольпоскопия. — Эта процедура не относится к дорогим видам обследования, доступна большинству.

Бояться и откладывать диагностику бессмысленно. Чем раньше выявляют патологию шейки матки, тем легче ее вылечить.

Подготовка к кольпоскопической диагностике

Перед обследованием нужно соблюдать правила:

• воздержаться от сексуальных контактов за 1-2 суток до процедуры;
• не применять никаких вагинальных средств;
• не проводить спринцевания.

Другой подготовки не требуется.

Как вести себя после исследования

Если не выполнялся забор ткани для гистологии, режим после процедуры не меняется. Осложнения, неприятных ощущения бывают редко.

Если проводилась биопсия, то на неделю:

• следует исключить половые контакты;
• не поднимайте тяжести;
• избегайте повышенных физических нагрузок;
• не посещайте сауны, бани, не принимайте горячие ванны.

После кольпоскопии возможны небольшие кровянистые выделения и тянущие боли небольшой интенсивности. К врачу нужно обратиться, если кровотечение обильное, боли внизу живота сильные, повысилась температуры тела либо кровянистые выделения начались на 3-4 день после биопсии.

Противопоказания к проведению процедуры

Обследование безопасное, поэтому противопоказаний к нему немного.

Временные ограничения:

• период после гинекологических операций;
• два месяца после родов;
• менструация.

Абсолютное противопоказание — аллергия на уксус, йод.

Как проходит исследование

Кольпоскопию проводят в гинекологическом кресле. Кольпоскоп устанавливается на малом расстоянии от входа к наружным половым органам. Затем врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало и направляет луч микроскопа на исследуемую область.

Сразу выполняется простая кольпоскопия. Далее идет расширенное исследование. Обследование занимает 15-20 минут. Биопсия удлиняет исследование. Результат гистологии приходит через 10-14 дней.

Оценка результатов

Диагноз после кольпоскопии не ставится — выносится заключение. Описываются рисунок (пунктация — точечный, мозаика — мозаичный), его интенсивность, равномерность .

Гинеколог рассматривает совокупность признаков, сопоставляет результаты цитологического мазка, анализа на ВПЧ (вирус папилломы человека) и принимает решение о дальнейших действиях. Если все данные говорят о дисплазии 2, 3 степени — врач выполняет биопсию. 

Если признаки указывают на воспалительных процессов, биопсия не требуется. Диагноз «дисплазия» или «рак» может быть установлен только по результатам гистологического анализа ткани.